Modulo contestazione accertamento autodichiarazioni ticket

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In caso di compilazione corretta della domanda, comparirà una pagina con il seguente testo: 
"Il suo invio è avvenuto correttamente" 
In caso di compilazione non corretta, il sistema, riproporrà il modulo di richiesta ed a fondo pagina, segnalerà i campi non compilati o non compilati correttamente.

Specificare in quale dei quattro casi si rientra.
Se non si rientra in nessuno dei quattro casi, non barrare nulla e compilare il campo di testo libero sotto.

Nel campo di testo libero sopra riportato si possono specificare ulteriormente le informazioni già date, indicare una ulteriore situazione rispetto a quelle indicate sopra, si può chiedere una informazione. Se necessario è possibile anche fare riferimento a una lettera o un documento da allegare sotto

Le informazioni in merito al trattamento dei dati personali relativamente al procedimento in oggetto (art.13 Regolamento (UE) 2016/679), sono pubblicate nel sito istituzionale dell'Azienda USL di Imola, alla voce "privacy"