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Programma Interdipartimentale Anziani

• assicurare le attività del Centro Disturbi Cognitivi finalizzate prioritariamente a diagnosticare la malattia di Alzheimer e le altre forme di demenza caratterizzate da disturbi cognitivi e della memoria e di proporre idonei interventi terapeutici
• sviluppare attività integrate con la residenzialità e la semiresidenzialità Alzheimer, ivi compresa l'assistenza specialistica in queste sedi contribuendo a individuare le soluzioni assistenziali più adeguate nel caso il malato necessiti di forme di assistenza non fruibili a livello ambualtoriale, al fine di garantire continuità assistenziale a prescindere dai contesti di cura
• sviluppare percorsi terapeutici innovativi per la demenza in forma integrata con il territorio contribuendo a valorizzare il ruolo dei curanti (MMG) e degli infermieri dell'assistenza primaria, identificando soggetti ad alto rischio, attuando interventi di gestione proattiva personalizzata, sviluppando attività di self management di famigliari/care givers, favorendo multidiscilianrietà degli interventi e massima integrazione con il sociale
• assicurare la partecipazione alla Unità di Valutazione Multidimensionale territoriale allo scopo di garantire continuità alle attività di gruppo ed al lavoro di analisi valutativa dello stato funzionale, nutrizionale, emotivo, cognitivo, socioeconomico e fisico del paziente anziano e di contribuire a definire programmi di intervento personalizzati, in grado di abbracciare l'ambito clinico, assistenziale e sociale
• supportare le attività di assistenza medica a favore degli anziani non autosufficienti ospiti delle strutture residenziali assicurate dal MMG e Medici di continuità assistenziale notturna e festiva, favorendo l'adozione di comuni strumenti di governo clinico alla scopo di ridurre la variabilità ingiustificata dei comportamenti , promuovendo la pratica dell'audit, progettando ed implementando attività di formazione interdisciplinare e multiprofessionale sul campo e assicurando, in collaborazione con la equipe della UOC di Geriatria e Lungodegenza, la consulenza geriatrica domiciliare e residenziale con riferimento specifico alle valutazioni cognitive
• ridefinire percorsi di accesso da Casa Residenza per Anziani non Autsufficienti ad Ospedale allo scopo di assicurare continuità agli interventi ed evitare soluzioni di continuità nella presa in carico, con particolare attenzione ai soggetti più fragili ed alle problematiche connesse con la polipatologia e i politrattametni farmacologici  

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Ultimo aggiornamento pagina:
23 Agosto 2022